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全头皮撕脱伤的手术治疗

来源:寻医问药网 时间:2014-06-20 发布者:娟儿 收藏本文
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患上头皮撕脱伤这种疾病,如果不及时治疗的情况下,往往会引起一系列并发症,目前专家对这这种疾病一般采用的是手术治疗,而且效果是非常不错的,能有效地防止出血量过多,小编和大家分享的文章就是,全头皮撕脱伤的手术治疗。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组12例,均为女性。年龄19~35岁,平均24.8岁。受伤至入院时间为30分钟~8小时。合并不同程度失血性休克9例,四肢骨折3例,肋骨多发骨折2例,颅骨凹陷骨折1例。全头皮撕脱4例,伴双上睑及鼻根部撕脱3例,伴双侧耳廓及部分眼、眉撕脱5例。离体头皮有不同程度挫伤10例,部分头皮呈片状或条索状坏死,离体头皮及创面均有不同程度污染。

1.2 手术方法及结果

采用吻合双侧颞浅动、静脉头皮再植6例,吻合单侧颞浅动、静脉1例。其中1例由于离体头皮时间长,撕脱头皮坏死;其余6例移植头皮成活,头发日渐茂密生长。随访3年已恢复痛、温觉,外观良好。

采用全厚皮片结合部分中厚皮片修复3例。对于头皮撕脱成块者采用双侧颞部,前额发际内5 cm,枕部发际内10 cm制成全厚皮片移植,其余制成中厚皮片移植,术后移植皮片全部成活。全厚皮片有少许散在点状坏死后痂下愈合。术后随访1年,移植全厚皮片长出稀疏头发,效果满意。

采用中厚皮片修复2例。对于严重污染合并重度头皮撕脱伤,无颅骨外露的患者,将头皮制成中厚皮片移植。术后皮片均Ⅰ期愈合。

2 讨论

2.1 严格掌握手术适应证

选择恰当手术方法是全头皮撕脱修复的关键。采用显微外科手段吻合双侧颞浅动、静脉血管的头皮再植是最佳选择,但应严格掌握适应证,必须符合如下条件:①离体头皮6小时内再植为最佳;②头皮无中、重度挫伤及撕裂伤;③有可供血管吻合的颞浅动、静脉;④头皮及创面污染较轻;⑤操作者应有较高的显微外科技术。如果离体头皮无吻合血管条件,利用离体头皮,在暴露部位采用全厚皮片,其它部位采用中厚皮片移植,是一种简便易行的修复方法。

2.2 手术需注意的重要环节

①清创应彻底;②血管吻合无张力;③术中仔细止血,术毕放置负压引流并适当加压包扎;④头部创面应反复冲洗,离体头皮在准备过程中注意保护,严防头发沾附于头皮内或创面上。

2.3 综合判定伤情和全身治疗

综合判定伤情和全身治疗是头皮再植成功的另一个重要因素:①患者入院后立即输血、输液,在抢救休克的同时做好术前准备;②详细检查、及时治疗复合伤;③使用高效抗生素控制感染十分重要;④术后给予精制蝮蛇抗栓酶或低分子右旋糖酐,以改善头面部微循环,预防血栓形成。

总而言之,通过专家讲了一些有关,全头皮撕脱伤的手术治疗的相关知识以后,在日常生活中,但我们这边有这种疾病的患者的时候,我们可以建议他们做用手术治疗,另外治疗期间注意休息。

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